Infecções com bactérias comedoras de carne são raras, mas infecções duplas com bactérias comedoras de carne são ainda menos comuns.
O caso de um homem que desenvolveu duas infecções simultâneas de fascite necrosante, como a condição é adequadamente chamada, ilustra quão devastadoras estas infecções sorrateiras podem ser, segundo o relatório do seu caso.
Uma infecção em duas áreas do corpo, só complica um diagnóstico já complicada, escreveram os cirurgiões escreveu no relatório, publicado online a 21 de setembro no Journal of Emergency Medicine.
"É difícil diagnosticar fasceíte necrotizante, porque nos estágios iniciais, os sinais e sintomas tendem a ser muito grandes, muito gerais, muito facilmente confundidos com doenças menores e condições menores", disse o pesquisador Ilaria Tocco Tussardi do Instituto de Cirurgia Plástica no Hospital Universitário de Padova, Itália.
Tocco Tussardi e seus colegas fizeram parte da equipa que tratou de um homem de 44 anos de idade, que procurou tratamento médico para uma febre e dores nas costas que analgésicos comuns não puderam aliviar.
O médico havia receitado analgésicos mais fortes, mas a febre continuou e a nádega direita do homem tornou-se vermelha e inflamada, o que levou à administração de antibióticos. Os antibióticos não fizeram qualquer diferença.
Em 6 horas, o braço esquerdo do homem ficou vermelho e começou a inchar, e ele ficou seriamente doente, tendo sido transferido para a sala de emergência. Lá, os médicos realizaram uma tomografia computadorizada (TC) e descobriram que a fáscia, que é o tecido conjuntivo que reveste o músculo, no braço e nádegas, pareceu engrossar.
Havia bolhas de gás no seu músculo glúteo, o músculo da nádega. Essas constatações fizeram os médicos temer o pior: a fasceíte necrotizante. Esta é muito rara, com apenas cerca de quatro casos anuais por cada milhão de adultos. É principalmente causada por uma infecção por bactéria estreptococo do grupo A, e destrói o tecido macio.
De fato, uma das maneiras que cirurgiões usaram para confirmar a infecção foi abrir a área atingida e passar um dedo ao longo do tecido. Se os dedos cortam o tecido tão facilmente como uma faca o faria, os médicos sabem que têm um caso de bactéria comedora de carne, de acordo com Tocco Tussardi e seus colegas. Outro sinal uma cor acinzentada e um odor fétido a pus no tecido afetado.
As bactérias Streptococcus normalmente entram no corpo através de um pequeno corte ou bolha, embora, no caso do homem de 44 anos de idade, não havia nenhuma história de uma ferida e nenhuma indicação de como contraiu a infecção. Ele tinha diabetes, o que pode afetar a função do sistema imunológico.
Ainda mais incomum, o homem tinha dois locais de infecção. Em 50 anos, apenas 33 casos foram relatados na literatura científica, disseram os pesquisadores. Muito provavelmente, as bactérias conseguiram invadir a corrente sanguínea a partir de um local de infecção e espalhar-se para o outro, embora os médicos não tenham certeza de qual local foi infectado pela primeira vez.
No momento em que o homem chegou ao hospital, ele já estava em estado crítico e estava a ter dificuldades em respirar - um sinal de uma infecção séptica de corpo inteiro. Os cirurgiões levaram o paciente para a sala de operações para confirmar o diagnóstico e iniciar o tratamento: remover o máximo de tecido infectado possível.
Os médicos, em seguida, começaram a administração de antibióticos por via intravenosa. Mais duas cirurgias para remover a infecção revelaram que quase todos os tecidos do braço tinham morrido, sendo que os cirurgiões amputaram o membro num esforço para parar o dano. Os seus esforços, porém, foram infrutíferos.
A infecção diminuiu, mas o diagnóstico havia chegado tarde demais, afirmou Tocco Tussardi. O choque séptico tinha comprometido o coração, o sistema circulatório do homem e o seu sistema respiratório. Ele entrou em coma e acabou por ser transferido para uma unidade residencial para pacientes em coma permanente.
A dificuldade de diagnóstico inicial de fascite necrosante explica, em grande parte, porque 25 a 30% dos casos são letais, escreveram os pesquisadores. "Normalmente, o médico que está a ver um paciente com sinais compatíveis com fasceíte necrotizante não costuma pensar nisso como a primeira opção de diagnóstico", disse Tocco.
Sinais para a fascite necrosante em estágio inicial incluem inchaço e vermelhidão, junto com dor severa a que aparece normalmente associado um pequeno arranhão ou contusão. Em crianças, pelo menos, as chances de contrair ou morrer de fasceíte necrotizante têm permanecido estáveis desde o final da década de 1990, de acordo com a pesquisa publicada em abril de 2012 na revista Archives of Otolaryngology - Head & Neck Surgery.
